Результаты применения эндовидеохирургической техники в условиях Аральской районной больницы.

Жусупов А. И. Медетов Т. Ж. Кемалова Г. Б. Гиззатов А. Р. Бекарыстанова З. А. Бердимагамбетов Т. К. Сулейменов А. К. Бекбосынов Р. Т. Аральская центральная районная больница. Кызылординская область.
Государственной программой  развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы предусмотрено внедрение новых медицинских технологий в лечебно-диагностический процесс. В рамках осуществления данной программы в республике создана Государственная лизинговая компания АО «КазМедТех». АО «КазМедТех» разработало и внедрило уникальную систему лизинга медицинской техники, не имеющую аналогов в мире. Основным преимуществом ее можно назвать нацеленность на удовлетворение потребностей каждой больницы в зависимости от ее профиля. Другими словами, внедрение экспертной оценки всех проектов в процесс закупа техники за счет средств государственного бюджета позволило комплексно решить вопрос эффективности расходов. 
Вышеназванные требования, предъявляемые к медицинским учреждениям - получателям техники по лизингу, вынуждают их заказывать оборудование в точном соответствии со своими потребностями и возможностями. Это, в свою очередь, приводит к высвобождению средств, на которые можно дополнительно приобрести современную медицинскую технику для оказания профессиональной помощи. То есть, кроме высокой эффективности использования медицинского оборудования, лизинг обеспечивает и общее повышение качества работы медицинских учреждений и выступает локомотивом лечебного процесса. В числе первых в республике, в 2013 году Аральская центральная районная больница получила в лизинг эндовидеохирургический комплекс Karl Storz стоймостью 18 млн тенге. 
В условиях Аральской ЦРБ с 2013 года стало выполняться хирургические операции с применением эндовидеохирургической техники. Применение малоинвазивных технологии в хирургии обладает неоспаримыми преимуществами: отсутствие больших ран на теле пациента дает возможность во время операции использовать минимальный наркоз. Если нет больших ран, нет и сильных болей после операции. Имеется возможность в тот же день вставать и свободно двигаться. Осложнений после таких операций меньше в несколько раз. Отсутствуют грубые послеоперационные рубцы и грубые спайки вокруг оперированного органа. Пациент намного быстрее восстанавливается после операции и гораздо раньше восстанавливает трудоспособность. При традиционных оперативных вмешательствах рассекаются кожа, мышцы и другие ткани. Заживление такой раны происходит медленнее, на месте операции могут образоваться грубые рубцы. Вокруг оперированного органа могут образовываться массивные спайки. 
Эндовидеохирургия - современный малоинвазивный метод хирургического лечения. Разница между традиционной операцией и эндовидеохирургической состоит в оперативном доступе: при обычной операции производится разрез кожи от 10 см и более, а при эндовидеохирургических операциях – небольшие проколы до 10 мм. Руки хирурга и ассистентов находится вне тела пациента. Через видеокамеру ход операции виден на мониторе, причем с возможным увеличением в несколько раз, что позволяет выполнять операции более аккуратно и тщательно. Операция выполняется под общей анестезией. За период c 2013 по  2015 г.г нами выполнено 535 эндовидеохирургических операции. 
Проведено: лапароскопическая холецистэктомия-108. лапароскопическая аппендэктомия- 233, лапароскопическая резекция яичковой вены при варикоцеле- 136, диагностическая лапароскопия- 27, лапароскопическая резекция кист почек – 2, удаление кист яичника -15, операции при внематочной беременности - 4, лапароскопический адгезиолизис -5, лапароскопическая стерилизация -  3, лапароскопическая миомэктомия -2.    
При сравнительном анализе результатов лечения по данной методике с традиционными открытыми операциями установлено, что сократилось средние сроки пребывания больного в стационаре, нагноении послеоперационных ран практически не было, трудоспособность восстановилось раньше, достигнут лучший косметический результат. Средние сроки пребывания больного в стационаре после лапароскопической холецитэктомии составило 5 дней, после традиционной холецистэктомии 9 дней; после лапароскопической аппендэктомии - 4 дня, после традиционной – 7 дней; после лапароскопической кистэктомии – 4 дня, а после традиционной-7 дней. Длительность лапароскопических операции зависело от уровня освоения эндовидеохирургической техники оператором. Если в начале освоения метода средние сроки лапароскопической холецистэктомии составляло около 70 – 90 минут, то по мере освоения лапароскопической техники - сократилось до 40-50 минут.
Адекватное обезболивание, позволяющее комфортные условия проведения лапароскопических операции достигнуто эндотрахеальным наркозом. При кратковременных лапароскопических оперативных пособиях мы с успехом применяем современую внутривенную анестезию. Адекватность и глубина наркоза определяется показателями внутрибрюшного давления, что отражается на мониторе внутрибрюшного давления.
Больным после лапароскопических операции на органах брюшной полости проводилось ультразвуковой мониторинг в послеоперационном периоде. При этом внимание было уделено на наличие свободной жидкости в брюшной полости, на размеры общего желчного протока, на наличие скоплении в зоне операции, что позволяло предотвратить тяжелые послеоперационные осложнения. Данные УЗИ позволяло определить адекватные сроки удаления дренажных трубок в послеоперационном периоде.
Таким образом, применение эндовидеохирургической техники в условиях районной больницы позволяет сократить средние сроки пребывания больного в стационаре, уменьшить количество послеоперационных осложнении, добиться лучших косметических результатов, экономить финансовые расходы на лечение больного. Реализация лизинговой системы МЗ РК по линии АО «КазМедтех» обеспечивает эффективное использование дорогостоящей медицинской техники лечебно профилактическими учреждениями республики.

Фото hospital.karelia.ru